脊椎侧弯的分期

      功能性侧凸：早期在主动伸展，向对侧侧弯或牵引下畸形可消失。矫正效果最好。

　　纤维性侧凸：若畸形不能完全消失，提示有肌肉韧带挛缩，但X光片上尚无椎体楔形改变，无胸廓畸形。仍有矫正可能。

　　结构性侧凸：后期X光片有椎变形，且有明显胸廓畸形。一般不能用体操矫正。

　　脊椎侧弯的运动康复原则

　　矫治原发性脊椎侧弯的常用方法有体操矫正、支架矫正及手术矫正。及时、适当地运用这些方法，可以达到满意效果。可根据患者年龄、侧弯严重度及进展情况来选择适当的矫正方法。

　　一般的处理原则可以归纳如下：

　　1.早期发现。脊柱侧凸的主要关键在早期发现、早期矫治。由于家属及患者自行发现往往为时过晚，因此，必须定期进行。

　　2.密切门诊检查。侧弯曲度超过10度时，应密切随时门诊。

　　3.积极矫治。当侧弯曲度达20度时，应予矫治;40度以下的轻度侧弯宜作矫正体操并密切观察，此时矫正体操可获良好效果，不增加痛苦，并能促进健康与发育，就应为首选疗法，如体操不能控制侧弯发展，则应加用MILWAUKEE支架支持。如曲度达60度以上时，须行手术矫治。

　　脊椎侧弯的矫正体操

　　矫正体操是早期轻度侧弯，特别是功能性与纤维侧弯的理想矫治方法，也是结构性侧弯的重要辅助方法。

　　1. 基本原理：

　　加强脊柱凸出侧的躯干肌肉，牵伸凹侧的挛缩的肌肉、韧带等组织，以调整两侧肌肉平衡，达到矫正的目的。

　　2. 基本方法：

　　在卧位、匍匐位跪趴姿或站立位作节段性脊柱侧弯运动，使运动中形成的侧弯与原来的侧凸相抵消。

　　当一臂上举，肩带向对侧倾斜时，胸椎向同侧凸出。当一腿提起，骨盆向对侧倾斜时，腰椎向对侧凸出。当一侧的上、下肢同时提起时，产生一个胸椎凸向同侧，腰椎凸向对侧的复合侧弯，可以矫治方向相反的复合侧凸，避免再矫正一个侧凸时使另一个侧凸加重。

　　不同姿势的有利节段为：

　　膝胸位--------第三节胸椎;

　　肘膝位--------第八节胸椎;

　　指膝位--------第十一节胸椎;

　　跪位手离------第二节腰椎;

　　跪位为后仰----第四节腰椎。

　　3. 矫正体操举例：

　　以脊柱胸右腰左复合侧凸矫正操举例。

      矫正体操一般每日进行一次，动作要平稳、缓慢，配合呼吸，不要憋气。

　　运动量可视体力按以下步骤增加:

　　各节重复10次，渐增至20次~30次;第四、五两节练后，各加练举起举后维持30秒，然后休息半分钟，重复2~3次;练习时在左腿下端扎1.5~3Kg重的沙袋，第四、六、八、九节左手持沙袋进行。在胸椎左凸、腰椎右凸患者，必须把练习中的左、右方向完全倒过来进行，并加大第四节的侧弯幅度，同时第九、十两节改用指膝位。

　　注意事项

　　1. 宜在中、小学学生普查的基础上结合学校体育活动早期矫治，以求获得满意效果。

　　2. 少年期畸形发展的可能性较大，须加紧矫治;发育后畸形仍有发展可能，较明显的结构性侧凸在成人期仍可有所发展，不能忽视。

　　3. 少年期间侧凸不超过20度者，可单用矫正体操矫治;如畸形仍有发展，或已发展到20~40度，宜加用Milwaukee支架或石膏矫形;侧凸超过50~60度时，继续发展可能性很大，应考虑手术矫形。

　　4. 矫正体操须长期坚持进行，要求操作正确、认真，并适当配合呼吸运动。

　　5. 矫形运动必须同时矫正日常生活中坐、站、走路中不良的姿势，才能巩固疗效。