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瑞斯科普|“三分治疗,七分练”——关于肩周炎的康复治疗
瑞斯科普|“三分治疗,七分练”——关于肩周炎的康复治疗
发布 : [莆田瑞斯康复医院]
浏览次数 : 216
瑞斯科普|“三分治疗,七分练”——关于肩周炎的康复治疗
发表时间 : 2020-08-12
内容分类 : 康复动态
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肩周炎的康复治疗

    肩周炎,全称为肩关节周围炎,俗称凝肩、五十肩,是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。

    如果得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。

    早期肩关节呈阵发性疼痛,常因天气变化及劳累而诱发,以后逐渐发展为持续性疼痛,并逐渐加重,昼轻夜重,肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时,可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌萎缩


1.肩周炎的发病原因

肩部原因:

①本病大多发生在40岁以上中老年人,软组织退行性病变,对各种外力的承受能力减弱是基本因素。

②长期过度活动、姿势不良等产生的慢性致伤力是主要的激发因素。

③上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。

④肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等。


肩外因素:

颈椎病、心、肺、胆道疾病引发的肩部牵扯痛,因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。



2.肩周炎的表现
1、肩部疼痛

起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧,钝痛或刀割样痛,且呈持续性。

气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散。当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛 。

肩痛昼轻夜重为本病的一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧。若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。

2、肩关节活动受限

肩关节向各个方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显。随着病情的发展,由于长期废用而引起关节囊及肩周软组织的粘连。

肌力逐渐下降,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受到影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不成屈肘动作。

3、怕冷

肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩。即使在暑天,肩部也不敢吹风。

4、压痛

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5、肌肉痉挛与萎缩

 三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩。



3.肩周炎的治疗

治疗原则:一般主张治疗与功能锻炼同时进行,但是这种功能锻炼以不加重患者疼病为前提。避免并发症,配合正确的功能活动。

疗方法

1)手法治疗。由专业康复物理治疗师做手法治疗,可以缓解疼痛,松解粘连,改善功能。

2)运动疗法。自己早晚做肩关节的内旋、外旋、外展、环转上臂动作,反复锻炼,注意缓慢持久,不能操之过急,否则有害无益。锻炼方法可以用爬墙锻炼,每日2 ~ 3次,每次5 ~ 10分钟,逐渐增加爬墙高度,即上臂外展度数。

3)物理治疗 。适合的方法是中频、短波、磁疗、中频干扰电等。

4)药物治疗。疼痛明显时可以服用消炎止病药。

5)局部封闭治疗。

6)关节镜微创手术治疗。


急性期或早期治疗

最好对病肩采取一些固定和镇痛的措施,以解除患者疼病,如用三角巾悬吊,并对病肩做热敷、理疗或封闭等治疗

慢性期治疗

慢性期主要表现为肩关节功能障碍。这时以功能锻炼和关节松动术为主,配合理疗进行治疗。肩周炎康复治疗的方法主要是医疗体操。

1)体操练习:双手握住体操棒,在体前,手臂伸直,然后反复用力向上举,尽量向头后部延伸;在体后,双手握棒,用力向上举。

2)手指爬墻练习:侧位或面对墙站立,抬起患侧的前臂,以食指和中指贴墙,然后沿墙向上慢慢做爬墙式运动。

3)患侧手臂上举,将患侧手放于体后,向上抬摸背部。如果患侧手臂活动不便,可用健侧手帮助患侧手上抬。

4)甩手锻炼:患者站立位,做肩关节前屈、后伸及内收、外展运动,动作幅度由小到大,反复进行。

5)双肩内收外展运动:双手在颈后部交叉,肩关节尽量内收及外展,反复数次。

6)弯腰晃肩法:弯腰伸臂,做肩关节环转运动,动作由小到大,由慢到快。



4.肩周炎的康复
牵伸训练

(1)肩前部肌肉牵伸:面对柱子或门口直立。患背伸直,与肩平行,手拿置于墙上或门框上,拇指朝上。全身向前倾。毎天2组,毎组3次,毎次持续5 ~ 10秒。

(2)肩外部肌肉牵伸:面对柱子或门口站立,右肩与门框在同一条直线上,脚尖朝前。右臂从身前绕至左肩,肘部顶住柱子。向外侧转体, 直到右后肩有牵伸的感觉。每天2组,每组15次,每个持续5〜10秒。


(3)肩后部肌肉牵伸:面对门口或柱子站立,右肩与门框在同一条直线上。右手抓住门框内侧。当右手臂伸直、两脚站稳时,降低臀部的高度向下蹲。每天2组,每组15次,每次持续5〜10秒。



活动度训练

(1)肩外展:这个动作能够伸展肩部肌群及提高肩关节活动度。站立,双肩与墙呈90°,双脚分开与肩等宽。单手持球撑在墙上,起始位时球在胸部高度。保持脊柱竖直,沿墙尽可能向上推球。保持手臂一直在体侧。保持数秒后回到初始姿势。换另一只手重复此动作。每天2组,每组15次。


(2)肩前屈:这个动作会引起胸肌轻微拉伸和肩关节伸展,能提 高肌张力,对日常活动也有帮助。面向墙站立,双脚分开与肩等宽。持球撑在墙上,球在胸部高度。保持脊柱竖直,向上推球直到手贴近双耳。保持数秒后回到初始姿势。不要弓背。换另一只手重复此动作。每天2 组,每组15次。

(3)肩旋转:右手握棍子或雨伞的一端,左手握住另一端。右上臂紧贴身体,不能分开。左手缓慢向前推,使右臂呈外旋位,再慢慢往回拉,使右臂呈内旋位,右上臂要一直紧贴于体侧。每天2组,每组5次。


肌力训练

(1)肩前屈肌群:弹力带一端固定在地面或踩在脚底,患者手抓弹力带的另一端,向上拉弹力带。毎天2 组,每组15次。


(2)肩伸展肌群:弹力带一端固定在与手平行的位置,患手抓住弹力带的另一端,向后伸。毎天2组,毎组15次。


(3)肩外转肌群:双手抓住弹力带,保持肘关节贴在身侧,前臂与地面平行,保持手腕和背部伸直。左手缓慢地做外旋,同时肩部用力向体侧挤压。缓慢收回。重复此动作。每天2组,每组15次。


(4)肩内转肌群:将弹力带的一端固定在与肘关节同一高度的地方,另一端握在手中,肘部内收,缓慢拉动弹力带。重复此动作。每天2组,每组15次。


(5) 肩稳定肌群:站位,肩关节前屈,与躯体呈90°, —或两只手撑在瑞士球上。肩部向前用力,使手慢慢挤压瑞士球,然后肩部向后用力,使手慢慢收回。始终保持肘关节伸直,身体和瑞士球不动。肩稳定重复此动作。每天2组,每组15次。


注意事项:

(1)训练要量力而行,尽量有人陪同监督,如有剧烈疼痛,应停止练习。

(2)睡觉时尽量不要压到患侧肩膀和手臂。

(3)注意保暧。

 

●瑞斯康复医院综合康复科●

    瑞斯康复医院综合康复科以现代运动康复融合中医传统康复为核心特色,设立了中医传统康复、神经康复、老年医学康复、慢性病康复、睡眠障碍康复、肛肠康复、亚健康康复等特色专业,拥有中医传统康复技术与现代康复技术相结合的完整康复体系,开展中医传统治疗、运动治疗、物理因子治疗、言语治疗、作业治疗、心理治疗、认知功能训练、吞咽功能障碍训练、肢体功能训练等特色康复治疗,全面满足患者的康复需求。


我院康复专家团队

    科室引进原广东省工伤康复医院申美平教授、台湾康复治疗专家黄俊民教授等行业知名康复专家领衔的专业康复团队。配备了国内一流的信息化管理系统、下肢机器人、步态分析系统、悬吊系统、虚拟现实康复系统、高压氧中心、智能水疗康复中心等高精尖的康复设备,为患者实现全面康复提供强有力的保障。



    科室始终将“临床为支撑,康复为品牌,疗效为口碑”作为发展理念,大力推进“医康结合”创新模式。促使康复目标、康复方案、康复治疗手段更具科学性和针对性,使临床医师、康复医师、康复治疗师、护士等为患者及家属提供一站式康复诊疗服务,体现了“以人为本,个性化服务”的服务理念,满足患者的心理和功能康复的双重需求。


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