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静脉曲张通常是怎么引起的?如何诊断?
发表时间 : 2020-03-23
内容分类 : 康复科普
浏览次数 : 170

  表浅静脉变长、扩张、扭曲,同时静脉瓣膜功能不全、出现血液倒流的情况就称为静脉曲张,多见于下肢静脉。原发性下肢静脉曲张是指腿部一条名为隐静脉的血管发生了曲张,表现为隐静脉变长、迂曲,这种疾病多见于工作中需要长时间站立、体力活动剧烈或坐久立少的人。

  【病因】

  静脉血管壁薄弱、静脉瓣膜存在缺陷、静脉壁的压力升高,都是引起浅静脉曲张的重要原因。而其中静脉壁薄弱、瓣膜缺陷与遗传有关,而长期站立、重体力劳动、怀孕、慢性咳嗽、习惯性便秘等后天因素都可以增大血管壁的压力,使血管壁上的瓣膜承受过大的压力,从而逐渐变得松弛,不能紧密关闭,结果出现静脉曲张。另外,循环血量过多,也可以造成压力升高、静脉扩张,从而形成相对性瓣膜关闭不全。

  由于离心脏愈远的静脉承受的压力愈大,因此静脉曲张在小腿处远比大腿处明显,而且病情在后期比刚开始时发展更快。

  【症状和诊断】

  静脉曲张以左下肢多见,但双侧下肢可以先后都发病,症状轻重与静脉曲张的程度不成比例。最初,曲张的浅表静脉张力增高,可以摸到静脉压力升高、硬度增加,但看上去没有明显改变。之后静脉变粗、扭曲、突起,变得显而易见。如果病程继续发展,可出现小腿处皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹、溃疡。曲张的静脉处还可伴以胀痛、乏力或灼热感,当抬高患肢或穿弹力袜时症状可以缓解。

  根据小腿处静脉曲张的典型表现,确诊并不困难,但是静脉曲张的程度往往比看上去要严重,所以要准确判断静脉曲张的程度,必须在病人站立时通过触诊来判断。以下几项检查可以帮助诊断:

  1.大隐静脉瓣膜功能试验:这个检查可以帮助确定当病人直立时,血液流经功能不全的大隐静脉瓣时发生倒流的情况。检查时,让病人平躺,抬高小腿,在大腿根处扎上止血带,然后再让病人站立,十秒钟后解开止血带,如果这时出现从上而下的静脉血液倒流,就提示存在瓣膜功能不全的问题。

  2.深静脉通畅试验:在大腿中部扎上止血带,然后让病人用力踢腿或做下蹬活动,连续做十多次。如果活动后浅静脉曲张更为明显、张力增高,甚至出现胀痛,则表明深静脉不通畅。

  3.交通静脉瓣膜功能试验:让病人抑卧,抬高需要检查的下肢,在大腿根部扎上止血带,然后从足趾向上至腘窝处缠弹力绷带,再用另一根弹力绷带从止血带处向脚方向缠绕。然后让病人站立,一边向下解开第一根弹力绷带,一边向下继续缠第二根弹力绷带,如果在两根绷带之间的间隙内出现曲张静脉,即意味着该处的交通静脉存在功能不全。

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